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わき腹が痛い(側腹部痛)

更新日:9月23日

痛みは突然やって来る

B君は生来病気という病気はしてきませんでした。交通事故により何針かは縫ったことはありました。しかしその日は違いました。急に右のわき腹に激しい痛みが起きました。痛みを軽減しようとあれこれ体の向きをかえてみましたが、ムダでした。少し気持ち悪かった。おしっこをすると血が混じっていました。途方にくれましたが、幸いB君には家族がいて、救急車を呼んでくれました。B君は右の尿管結石と診断され痛み止めの注射で事なきを得ました。


側腹部痛にはどのようなものがありますか?

わき腹が痛い場合、多くの病気が考えられます。急激に痛みが来たとき、熱があるとき、わき腹に何か触れるときにとしましたが、下に書いてあるように単純にはいきません。あくまで参考程度でみて下さい。


1)急激な痛みの時


突然の激痛、血尿、若い人(若くなくても)がある場合、尿管結石をまず考えます。

尿管が突然詰まる病気として、血液の塊が詰まって起こることがあります。腎乳頭壊死などで起こります。

(慢性的に尿管が閉塞する病気として、先天的奇形、尿管腫瘍、放射線による尿管狭窄、外科手術後の尿管狭窄など)

突然の激痛、血尿、60才以上、脈が不整の場合、腎梗塞を考えます。

(腎動脈瘤{動脈の一部がこぶのように膨らんでしまう疾患}でも破裂すると激痛がきて、

出血性ショック、腎梗塞を起こすことがあります)


2)発熱がある時


悪寒がある、戦慄がある、頻回に尿をする、おしっこをするときに痛い、尿が混濁している、肋骨と脊柱の間を押すと痛いなどの症状があるときは(全ての症状があるとは限りません)急性腎盂腎炎を考えます。


3)腫瘤(わき腹にかたまりがある)が触れる時


多嚢胞腎(遺伝性の病気で両側の腎臓に大小多数の嚢胞ができて、腹部膨満感、血尿などで疑われます)、腎結核(血尿があるときも)、腎周囲膿瘍(腎臓の周りに膿がたまっています)、水腎症(馬蹄腎、結石、前立腺肥大症、尿管腫瘍などで起こります)、腎腫瘍、腎盂腫瘍などを考えます。


必ずしもわき腹の痛みともう一つの症状とは限りません。例えば腎周囲膿瘍では腫瘤があり、発熱、悪寒、浮腫、腎臓の周辺の痛み、体重の減少、倦怠感もあるかもしれません。皮膚や口腔など化膿巣からの感染や腎盂腎炎に続発して起こります。

水腎症は腫瘤があります。軽いものだと腫瘤は触知出来ません。尿管結石から起こることも有りこれに感染が起こると発熱も呈します。


4)わき腹に外傷が起こると痛みが出ます。


5)その他の原因として膀胱尿管逆流、腸への血流の突然の遮断、腹部大動脈瘤の破裂(尿管結石と誤診されやすい)、脊骨または背骨の中を通っている神経の異常、筋骨格系の損傷、腹部の後ろ側の後腹膜腫瘍、帯状疱疹(皮膚に発疹が最初は分かりませんが、時間がたつと出現します。)、肋間神経痛などで起きます。

腸管、肝などの病気でも生じることがあります。


側腹部痛では問診、診察を行い診断の方向性を決めます。


側腹部痛の検査はどうしますか?

検尿、検便、採血など

超音波検査、CT、MRIなどで検査します。


側腹部痛の治療はどうしますか?

各疾患に応じた治療を行います。



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