遠心性環状紅斑 はどういうものですか？

はじめに小さな淡紅色の斑ができ、次第に遠心性に拡大していき、環状の大きな紅斑となる病気のうちの一つです。拡大していく過程で、中心部の発疹はなくなります。拡大していく端の内側に特徴的な繊細な鱗片(りんぺん）があります。紅斑性、円形、弓状、および多環状の 病変を特徴とする環状紅斑の慢性反応性形態です。

遠心性環状紅斑 の原因は何ですか？

病因は不明です。ほとんどの場合、原因物質は検出できません。 33 ～ 72% で基礎疾患や薬剤に関連して発生することが示されています さまざまな外部または内部の刺激（特に表面的な刺激）に対する過敏反応が示唆されています。真菌、ウイルス、細菌、寄生虫、一部の食品および薬剤、悪性腫瘍、血液疾患、内分泌疾患、リウマチ性疾患、クローン病、妊娠などが関連していると考えられています。食事による原因としては、ブルーチーズやトマトなどが挙げられています。

遠心性環状紅斑 の起きる年齢はどうですか？

どの年齢層でも発症する可能性がありますが、発生率のピークは成人中期です。平均発症年齢は40歳です。既知の性差はありません。まれな常染色体優性遺伝型も報告されています。

遠心性環状紅斑 の症状はどういうものですか？

無症候性の環状または多環状病変として始まり、ゆっくりと成長し (1 日あたり 2 ～ 3 mm)、まれに直径 10 cm 以上に達し、その後中央の消失を生じます。輪状紅斑で進行する外側の紅斑性の端と、内側の鱗片状の端を持っています。かゆみがある場合があります。通常、体幹と近位四肢に発生します。

遠心性環状紅斑 の診断はどうしますか？

特徴的な鱗片が存在する場合、臨床像のみで診断できる場合があります。診断は皮膚生検によって確認できます。年齢や症状に応じ、がん検診を受ける必要があります。

遠心性環状紅斑 の治療はどうしますか？

皮膚真菌感染症など、遠心性環状紅斑の根本的な原因を特定して治療することが重要です。 

ステロイド外用療法、タクロリムス。かゆみを伴う場合は、局所鎮痒剤および鎮静性抗ヒスタミン剤。

ステロイドの全身投与は臨床的寛解を引き起こす可能性がありますが、投薬を中止すると再発がよく起こります。

NB-UVB、皮下エタネルセプト、経口メトロニダゾール、および皮下インターフェロン アルファが有益であると報告されています。

遠心性環状紅斑 の経過はどういうものですか？

遠心性環状紅斑は数か月または数年かけて再発する傾向がありますが、自然に寛解することもあります。 18.5% が1 年以上持続する皮膚病変を有しており、皮膚病変の平均期間は 4.7 か月であることが報告されています。毎年再発する異常な形態の遠心性環状紅斑が報告されています。

遠心性環状紅斑 に似ている病気は何ですか？

他の輪状紅斑性病変（匍行性迂回状紅斑、慢性遊走性紅斑、リウマチ性環状紅斑、多形紅斑など）、特に鱗屑を伴う場合の輪状乾癬や体部白癬、梅毒、エリテマトーデスなどです。

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