子供の包茎て何ですか？

亀頭（亀頭とは男性器の一部で、陰茎の先端部分にある部分を指します、先端におしっこの通り道の出口があります）が包皮（亀頭をおおっている皮膚）におおわれて露出していない状態を指します。

小児期には、包皮が未発達で包皮を完全にひっくり返すことは出来ないで、包茎の状態が正常です。

二次性徴時に男性ホルモンの分泌により包皮が発達して17才ぐらいまでに95％以上が自然に軽快するとのことです。包皮口が狭いため亀頭が露出できないものを真性包茎と言います。小児で真性包茎の占める割合は、新生児ほぼ100%、乳児約80％、幼児の約６０％、小学生低学年約４０％、高学年約２０％、思春期以後５％以下とのことです。

包皮と亀頭が癒着（ゆちゃく）していて露出できない仮性包茎と言います。

排尿に問題ない場合は、無理に露出することは必要ありません。

子供の包茎があると、どのような問題が起こりますか？

排尿異常

包皮先端の口が狭いと排尿時に包皮が風船状にふくらみます。おしっこの線が細くなり、勢いが悪くなります。また包皮が長いと左右に飛んだり、散乱したりすることもあります。

亀頭包皮炎

陰茎先端に感染が起こり、赤くなったり、はれたりします。膿がでたり、痛かったり、おしっこをするときに痛むこともあります。

尿路感染症

おしっこの通り道にばい菌がはいる確率が高いとのことです。

嵌頓包茎

包皮口が狭い状態で包皮がめくれて、包皮や亀頭の循環障害を起こし、包皮にひどい浮腫を来した状態です。

恥垢（ちこう）

脱落した上皮細胞や分泌物が包皮内にたまって黄白色のチーズの固まりのように見えるものです。

閉塞性乾燥性亀頭炎

包皮口周囲が白く瘢痕化したものは閉塞性乾燥性亀頭炎と言われます。排尿困難、尿線の乱れを生じ、包皮が厚くなり、硬化性苔癬の状態です。狭窄は外尿道口だけでなく、尿道（２０％）にも及びます。

子供の包茎に問題がある場合、どう対処しますか？

排尿異常

包皮を指を使って陰茎根部方向に引っ張ってめくるようにします。同時に包皮口に少量の軟膏を塗布します。お子さんがいたがらない程度に強く引っ張り、出来るだけ包皮口を広げます。ステロイドを１日１回、２～４週間で効果が出てきます。包茎に対する局所軟膏を使用した研究で有効性の数値は65～95％です。包茎に対するステロイド外用療法の作用機序は正確にはわかっていません。局所的な抗炎症作用と免疫抑制作用によって作用すると考えられています。ワセリン外用剤では4/20人にしか改善がみられなかったことを報告されています。

亀頭包皮炎

膿を出した後、軟膏、ローションなどを塗布します。発赤が強く、腫れているものでは、抗生剤を投与します。

尿路感染症

原因に応じて、抗菌剤などを投与します。

嵌頓包茎

用手的に整復（元に戻す）を試みます。整復出来なければ手術です。

恥垢

包茎がなくなれば、垢（あか）も取れます。

閉塞性乾燥性亀頭炎

まずステロイド外用療法をして、改善しないとき手術です。

子供の包茎で手術が必要なときはありますか？

５～６才以降で保存療法が全く無効で、包皮口が狭い状態の時

保存療法が無効な閉塞性乾燥性亀頭炎の時

嵌頓包茎で保存的に整復出来ない時

思春期後の真性包茎

TEL：0438-25-2515